«Не помню, как дошёл»: почему алкоголь стирает вечер

Разговор про «не помню, как добрался» обычно ведётся в жанре анекдота. Между тем это единственный симптом, который человек может зафиксировать сам, без анализов, и который довольно точно говорит о том, как он пьёт.

Что происходит в мозге

За перевод текущих событий в долговременную память отвечает гиппокамп. Он работает как записывающее устройство: происходящее сначала удерживается несколько секунд, затем закрепляется.

Этанол нарушает именно этот процесс закрепления. Остальные функции при этом сохраняются — речь, движение, узнавание, способность вести разговор и принимать решения обеспечиваются другими структурами.

Отсюда главное недоразумение: воспоминание не стёрлось, оно не было создано. Поэтому восстановить его нельзя ни подсказками, ни гипнозом, ни усилием — восстанавливать нечего.

Два вида

Дело не в количестве, а в скорости

Распространённое заблуждение — что провал наступает после определённого объёма. На деле решающее значение имеет скорость подъёма концентрации.

Одно и то же количество, выпитое за час натощак и растянутое на пять часов с едой, даёт разный результат: в первом случае провал вероятен, во втором — нет. Поэтому крепкие напитки и «залпом» опаснее в этом смысле, чем то же количество в виде пива за вечер.

Дополнительно повышают вероятность: пустой желудок, усталость и недосып, малая масса тела, женский пол, сочетание со снотворными или бензодиазепинами — о таких сочетаниях отдельно.

Чем это опасно

1. Решения принимаются, ответственность остаётся. В состоянии провала человек садится за руль, ссорится, подписывает, отправляет сообщения, вступает в конфликты. Отсутствие памяти не отменяет последствий — ни юридических, ни человеческих.
2. Повышенный риск травм. Концентрация, при которой возникают провалы, — это уже тяжёлое опьянение с падениями и риском аспирации во сне (признаки отравления).
3. Тревога наутро. Пустоту мозг заполняет худшими предположениями, и стыд оказывается несоразмерным реальности — почему так происходит.
4. Накопительный эффект. Повторяющиеся эпизоды тяжёлого опьянения связаны с ухудшением памяти и внимания в трезвом состоянии.

Когда это становится диагностическим признаком

Единичный провал возможен и без зависимости — например, на празднике после долгого перерыва. Значение имеет повторяемость и контекст:

• провалы случаются регулярно, несколько раз в год и чаще;
• они происходят не только на праздниках, но и в обычные вечера;
• вы не помните, сколько выпили, — это признак утраты количественного контроля;
• близкие рассказывают о поступках, которые вы не узнаёте;
• появился страх узнавать, что было.

Два и больше пунктов — повод пройти тест: утрата контроля над количеством входит в критерии зависимости напрямую (разбор признаков).

Чего не надо путать

Провал — не корсаковский синдром. При провале трезвый человек помнит всё как обычно, выпадает только эпизод опьянения. При корсаковском синдроме человек трезв, но не запоминает текущие события, теряется во времени и заполняет пробелы вымышленными эпизодами. Это тяжёлое последствие дефицита витамина B1 — как оно развивается.

Провал — не сон. Человек в это время бодрствует и действует.

Что делать

Если провалы редкие, работают простые меры: не пить натощак и быстро, чередовать с водой, знать своё количество и следить за ним, не сочетать с успокоительными.

Если провалы регулярные, эти меры не сработают — не потому что они плохие, а потому что для их выполнения нужен тот самый контроль, который уже нарушен. В этом случае разговор идёт не о технике питья, а о зависимости, и начать его проще всего с консультации: провалы — как раз тот симптом, с которым к специалисту приходят вовремя.