Признаки алкогольной зависимости: что замечать и что делать

Обсуждать с врачом полезнее конкретный эпизод, чем спорить о слове «алкоголизм»: сколько собирались выпить, сколько получилось, что произошло потом. Количество, частота, крепость напитка и последствия имеют значение вместе.

Какие изменения стоит записать

Эти наблюдения согласуются с описанием симптомов NIAAA. Это материал для разговора, а не таблица для самостоятельного подсчёта диагноза. Не проверяйте отмену новой порцией алкоголя.

Почему в источниках разные числа признаков

В клиническом описании МКБ-10 ВОЗ, раздел F1x.2 (PDF) синдром зависимости описан шестью признаками; для определённого диагноза обычно требуется сочетание трёх или более в какой-то период предыдущего года. Это не означает, что нужно ждать год, прежде чем обратиться.

NIAAA описывает другую систему — DSM-5: расстройство, связанное с употреблением алкоголя, оценивается по одиннадцати критериям за последний год. Нельзя взять порог из одной системы, признаки из другой и сделать вывод «двух недостаточно — всё нормально». Даже отдельный повторяющийся симптом может требовать помощи.

Что не доказывает отсутствие проблемы

• «Месяц не пил». Перерыв не заменяет оценку предыдущих эпизодов и не исключает расстройство.
• «Нет запоев». Поводом для обращения может быть потеря контроля или вред без длительных запоев.
• «Я хорошо переношу алкоголь». Рост переносимости не является показателем безопасности.
• «Это видно по лицу или полу». По внешности и стереотипам нельзя установить или исключить диагноз.

Провалы памяти после употребления тоже стоит сообщить врачу. Отсутствие рвоты не доказывает, что организм защищён от отравления. Не пытайтесь вызвать симптомы, увеличив дозу.

Когда обращаться срочно

Судороги, галлюцинации или спутанность сознания после прекращения либо сокращения употребления — повод вызвать 112 или 103. Не ждите результата онлайн-теста. При потере сознания или нарушении дыхания также нужна скорая помощь.

При дрожи, потливости, тошноте и выраженной тревоге после сокращения нужна медицинская оценка, особенно если раньше уже была тяжёлая отмена. NHS предупреждает об опасности резкого прекращения при зависимости. Здесь не приводится домашняя схема отмены: её безопасность нельзя определить по переписке.

Что подготовить к плановому приёму

1. Запишите несколько недавних эпизодов: дату, напиток, объём, крепость, намерение и последствия. Можно использовать уже имеющиеся записи; не нужно продолжать пить ради дневника.
2. Укажите время последнего употребления, реакции при сокращении, прежние судороги или галлюцинации, лечение и принимаемые лекарства.
3. Сформулируйте вопрос: «Мне трудно контролировать употребление. Нужна ли медицинская помощь при прекращении и какой план подойдёт?»
4. Проверьте порядок обращения в Москве и условия оплаты. Уточните оформление консультации заранее; не считайте любое обращение автоматически анонимным.

После оценки медицинских рисков можно выбрать собрание АА в Москве. Близкому человеку доступна собственная группа поддержки; для этого не нужно сначала убедить пьющего признать диагноз.