Курение при беременности: что делать, если бросить сразу не получилось

Этот текст написан не для того, чтобы объяснить, что курить вредно. Он для ситуации, когда женщина уже знает это, уже пыталась и уже чувствует вину — а курит по-прежнему.

Что именно вредит

Разделим два фактора, потому что от этого зависят все дальнейшие решения.

Первая строка объясняет, почему при беременности терапию никотином считают приемлемой, а продолжение курения — нет: она убирает самый разрушительный компонент.

Чем рискуют

• Невынашивание и преждевременные роды.
• Отслойка плаценты и предлежание плаценты.
• Задержка роста плода, низкий вес при рождении.
• Повышенный риск синдрома внезапной детской смерти.
• Более частые респираторные заболевания и астма у ребёнка в первые годы.

Риски растут с количеством сигарет, но начинаются не с какого-то порога: безопасного количества не установлено.

Хорошая новость про сроки

Отказ полезен на любом сроке, и это главное, что стоит знать женщине, которая думает, что «уже поздно».

Механизм простой: угарный газ выводится из крови за часы, и плацентарный кровоток улучшается почти сразу. Не всё, что упущено, наверстывается, но каждый день без дыма работает в плюс.

Почему «курить меньше» — плохая цель

При сокращении количества человек непроизвольно компенсирует: затягивается глубже, дольше, докуривает ближе к фильтру. Поступление угарного газа падает существенно меньше, чем число сигарет, — тот же механизм, что с «лёгкими» сигаретами, разобранный в материале о лёгких сигаретах.

Сокращение имеет смысл только как ступень с назначенной датой полного отказа, а не как конечная цель.

Что делать

1. Сказать врачу правду. Это самое трудное и самое полезное. От этого зависит, какие скрининги и с какой частотой будут назначены, и появится ли доступ к помощи.
2. Назначить дату в ближайшие дни. Не «после следующего приёма» — каждая неделя имеет значение.
3. Обсудить с врачом никотинзаместительную терапию. Она не запрещена при беременности и считается предпочтительнее продолжения курения; форму и дозу подбирает врач. Общий разбор форм — в материале о терапии.
4. Подключить поведенческую поддержку. У беременных именно сочетание поддержки и терапии даёт лучший результат.
5. Договориться о доме и машине. Пассивное курение влияет на те же показатели; курящему партнёру имеет смысл бросать вместе.
6. Не откладывать до родов. Возврат к курению после родов — самая частая точка срыва, и пассивное курение младенца связано с риском синдрома внезапной детской смерти.

Про вину

Стоит сказать отдельно, потому что она мешает больше, чем помогает. Вина в этой ситуации не мотивирует, а изолирует: женщина перестаёт говорить об этом врачу и близким и остаётся с задачей один на один. А задача решается не в одиночку — у отказа во время беременности одни из лучших показателей успеха как раз потому, что мотивация высока, если к ней добавить инструмент.

Почему отказ вообще трудно даётся и какая его часть за что отвечает — в материале о том, почему трудно бросить курить.

Коротко

• Основной вред плоду наносит угарный газ, а не только никотин.
• Отказ полезен на любом сроке; до 15-й недели риски снижаются почти до исходных.
• Сокращение количества компенсируется глубиной затяжек и работает плохо.
• Никотинзаместительная терапия при беременности допустима и назначается врачом.
• Электронные сигареты альтернативой не считаются.

Если бросить самостоятельно не выходит, это вопрос инструмента, а не характера — и решается он быстрее с помощью: записаться на консультацию.