Непереносимость и «аллергия» на алкоголь: что это на самом деле

«У меня аллергия на алкоголь» — фраза, которая почти всегда описывает не аллергию. Разберём три механизма, которые за ней стоят.

Механизм 1: ацетальдегид

Этанол расщепляется в два этапа: сначала превращается в ацетальдегид, затем ацетальдегид обезвреживается до безопасного вещества. За второй этап отвечает фермент, активность которого у части людей генетически снижена.

Что происходит: ацетальдегид накапливается уже с небольшой дозы, и возникает характерный набор:

• резкое покраснение лица, шеи, иногда груди;
• чувство жара;
• сердцебиение;
• тошнота;
• пульсирующая головная боль;
• заложенность носа.

Начинается в течение 10–30 минут, дозозависимо. Особенность широко распространена в Восточной Азии, но встречается и у европейцев.

Два следствия, которые важно знать

Хорошее. Такие люди реже приобретают алкогольную зависимость — просто потому, что употребление им физически неприятно. Естественный ограничитель работает там, где у остальных он отсутствует.

Плохое. Ацетальдегид отнесён к канцерогенам, и при регулярном употреблении вопреки реакции риск опухолей пищевода и верхних дыхательных путей у них выше — почему этанол канцероген.

Отсюда важное предупреждение: «лечить» покраснение антигистаминными перед застольем — плохая идея. Препарат уберёт видимую часть, но накопление ацетальдегида останется, а вместе с ним и риск. Убран будет сигнал, а не причина.

Механизм 2: компоненты напитка

Если реакция возникает на вино или пиво, но не на водку при том же количестве спирта, дело не в этаноле.

Головная боль от вина при этом заслуживает отдельного разбора — почему от красного сильнее.

Механизм 3: истинная аллергия

Редкая, но серьёзная. Отличается тем, что это иммунный ответ, а не особенность обмена, и потому не зависит от дозы: реакция возможна от глотка.

Признаки: крапивница, выраженный зуд, отёк губ, языка, гортани, затруднённое дыхание, свистящее дыхание, падение давления, головокружение.

Это неотложное состояние. При отёке лица и шеи или затруднённом дыхании — 103 или 112 немедленно; при наличии назначенного адреналина в автоинжекторе применить его.

Как отличить

Когда реакция появилась внезапно

Если раньше переносили нормально, а теперь резко реагируете, стоит проверить несколько вещей:

• Лекарства. Метронидазол и ряд других препаратов дают дисульфирамоподобную реакцию, внешне очень похожую — список и механизм.
• Состояние печени. При её поражении переносимость падает — стадии.
• Возраст. После пятидесяти та же доза действует сильнее — почему.
• Резкое падение толерантности при большом стаже — тревожный признак поздней стадии.

Последний пункт стоит проверить в первую очередь: «стал пьянеть с рюмки» после многолетнего употребления — это не непереносимость, а сигнал, с которым идут к врачу. Оценить ситуацию поможет тест, а разобрать — консультация.