Головная боль после алкоголя: четыре причины и разница между напитками

Головная боль — самый частый симптом похмелья и единственный, который люди пытаются лечить. Проблема в том, что причин у неё несколько, и они требуют разного.

Четыре механизма

1. Обезвоживание. Алкоголь подавляет выработку гормона, удерживающего воду; вместе с жидкостью уходят натрий, калий и магний. Классическая «утренняя» составляющая боли.
2. Сосудистый компонент. Расширение сосудов мозговых оболочек и связанное с ним асептическое воспаление — отсюда пульсирующий характер боли, усиливающейся при движении и наклоне.
3. Ацетальдегид. Токсичный продукт первичного распада этанола, который накапливается быстрее, чем обезвреживается.
4. Разрушенный сон. Алкоголь ломает структуру ночи, восстановления не происходит — как это устроено.

Отсюда и то, почему одна таблетка помогает лишь отчасти: она закрывает второй пункт и частично третий, а первый и четвёртый остаются.

Почему напитки разные

При равном количестве чистого спирта похмелье переносится по-разному, и это не субъективное впечатление.

Конгенеры — побочные вещества брожения и выдержки, придающие напитку вкус и цвет. Организм перерабатывает их отдельно от этанола, и это добавляет нагрузку.

Важная оговорка: разница реальна, но вторична. Основной вред и основную часть похмелья даёт сам этанол, поэтому «перейду на светлое» — способ немного смягчить утро, а не решение.

Вино отдельно

У части людей от красного вина голова начинает болеть во время застолья, а не наутро. Это уже не похмелье — работают другие вещества:

• Гистамин — при сниженной активности расщепляющего его фермента вызывает головную боль, покраснение, заложенность носа;
• Тирамин — влияет на сосудистый тонус, у людей с мигренью служит известным провокатором;
• Сульфиты — консерванты; чаще дают заложенность носа и бронхоспазм, чем боль, хотя им приписывают многое.

Если голова болит именно от вина и именно сразу — стоит рассмотреть непереносимость, а не количество.

Мигрень

Для людей с мигренью алкоголь — один из самых надёжных провокаторов приступа, причём иногда достаточно небольшой дозы. Приступ может начаться в течение первых часов или отсроченно, на следующий день.

Отличить мигрень от похмельной боли можно по характеру: односторонняя пульсирующая боль, светобоязнь, непереносимость звуков, тошнота, иногда предшествующая аура. При таком сочетании работают противомигренозные препараты, а не обычные обезболивающие, и подбирает их невролог.

Чем снимать

Про парацетамол стоит повторить: алкоголь ускоряет образование его токсичного метаболита и истощает вещество, которое этот метаболит связывает. У регулярно пьющего повреждение печени возможно при обычных дозах — подробнее о сочетаниях. Комбинированные порошки «от простуды» почти всегда содержат парацетамол, и состав стоит читать.

Когда это не похмелье

Вызывать скорую, а не принимать таблетку, нужно при внезапной очень сильной боли, рвоте без облегчения, нарушении речи, слабости в руке или ноге, асимметрии лица, температуре с ригидностью шеи, а также если боль появилась после падения или удара головой.

Отдельно: если голова болит каждое утро, а не после застолий, и проходит только после того, как вы выпьете, — это уже синдром отмены, а не похмелье. Проверить, где вы находитесь, помогает тест, а разобрать — консультация.