Алкогольное отравление: где заканчивается «перебрал» и начинается угроза

Про алкоголь принято думать в категориях «выпил — опьянел — проспался». В этой схеме нет места состоянию, при котором человек не проснётся, и поэтому оно каждый раз оказывается неожиданностью для тех, кто был рядом и «ничего такого не заметил».

Заметить можно. Ниже — шкала, по которой это делается без приборов.

Шкала: от опьянения к отравлению

Практический ориентир вместо промилле: если человека невозможно разбудить настолько, чтобы он ответил на простой вопрос, — это уже не сон.

Красные флаги: звонить, не раздумывая

• Не реагирует на оклик и встряхивание за плечо.
• Дыхание реже 8–10 вдохов в минуту, шумное, с паузами или клокочущее.
• Кожа бледная или с синюшным оттенком, особенно губы и кончики пальцев; холодная и влажная.
• Была рвота, а человек лежал на спине.
• Судорожный припадок.
• Тело холодное — переохлаждение развивается даже в тёплой комнате.
• Нарушение зрения, сильная боль в животе, выраженная одышка — возможен суррогат.
• Известно или предполагается, что вместе с алкоголем принимались лекарства или наркотики.

Диспетчеру говорите прямо: «алкогольное отравление, не будится, дыхание редкое». Это определяет приоритет бригады. Скрывать количество выпитого и другие вещества не нужно — от этого зависит лечение, а не отношение к пациенту.

Что делать до приезда скорой

1. Положение на боку. Уложить на бок, нижнюю руку вытянуть вперёд, верхнюю ногу согнуть в колене для устойчивости, голову слегка запрокинуть. Так рвотные массы выходят наружу, а не в дыхательные пути. Это единственное действие, которое реально спасает жизнь в этой ситуации.
2. Проверить рот. Убрать остатки пищи и рвотных масс, снять зубные протезы, если они съёмные.
3. Не оставлять одного. Проверять дыхание и реакцию каждые 15–20 минут. Состояние может ухудшиться через час после того, как человек уснул.
4. Согреть. Укрыть пледом. Алкоголь расширяет сосуды кожи, и тепло уходит быстро.
5. Считать дыхание. Пригодится диспетчеру и бригаде.
6. Вспомнить и записать, что и сколько человек пил, что принимал, есть ли у него болезни — диабет, эпилепсия, болезни сердца и печени.

Чего делать нельзя

Суррогаты: отдельная и худшая история

Метанол и этиленгликоль по вкусу и запаху почти неотличимы от этанола, а опасны в разы сильнее. Коварство в том, что первые часы человек выглядит просто пьяным — токсичными становятся продукты их распада, и ухудшение приходит с отсрочкой.

• Метанол. Характерный признак — расстройство зрения: «туман», «мушки», «снег перед глазами», сужение полей. Дальше — боль в животе, одышка, нарушение сознания. Последствия при задержке помощи — необратимая слепота и смерть.
• Этиленгликоль. Бьёт по почкам: боли в пояснице, уменьшение количества мочи, нарастающая слабость.

Повод заподозрить суррогат: непонятное происхождение напитка, домашняя или незнакомая тара, аптечные и технические жидкости, а также несоразмерно тяжёлое состояние при небольшом количестве выпитого. Здесь счёт идёт на часы, и антидоты вводят в стационаре — самостоятельно сделать нельзя ничего, кроме звонка.

Что происходит в больнице

Стандартный объём помощи выглядит так: контроль дыхания и при необходимости его поддержка, инфузионная терапия для восполнения объёма и коррекции электролитов, глюкоза — потому что тяжёлое отравление часто сопровождается её падением, витамин B1, согревание, наблюдение за ритмом сердца. При суррогатах добавляются антидотная терапия и, по показаниям, гемодиализ.

Госпитализация обычно короткая — сутки-двое. Она не ставит человека ни на какой учёт: обращение за помощью и диспансерное наблюдение — разные вещи, и это стоит знать заранее, потому что страх учёта — причина, по которой скорую не вызывают вовремя.

Почему это повторяется

Однократное отравление бывает у кого угодно — на свадьбе, в отпуске, после долгого перерыва. Повторяющееся означает другое: утрату контроля над количеством, то есть один из клинических признаков зависимости (как их различают).

Отдельно стоит отличать отравление от синдрома отмены: первое возникает от избытка алкоголя, второе — от его нехватки, и лечатся они по-разному. Если у человека они чередуются, речь идёт о сформированной зависимости, и следующий разговор — не о первой помощи, а о лечении. С чего его начать в Москве, разбираем в материале о городской наркологии; если нужен разбор конкретной ситуации — консультация специалиста.