Анализы при злоупотреблении: что видит врач в вашей биохимии

Анализы в этой теме выполняют две задачи: показывают, что уже повреждено, и объективно отражают режим употребления — независимо от того, как человек его оценивает.

Пять основных маркеров

Что показывает состояние органов

• Билирубин, альбумин, протромбиновое время — справляется ли печень с работой. Их изменение уже поздний признак (стадии поражения).
• Амилаза и липаза — поджелудочная железа (почему это важно).
• Креатинин и расчётная фильтрация — почки (механизмы поражения).
• Глюкоза и гликированный гемоглобин — обмен (алкоголь и диабет).
• Калий, магний, натрий — электролиты, от которых зависят ритм сердца и судороги.
• Общий анализ крови — анемия, MCV, тромбоциты.
• Мочевая кислота — подагра.

Из инструментальных: УЗИ органов брюшной полости и эластометрия, оценивающая степень фиброза печени без биопсии. ЭКГ — при жалобах на сердцебиение и перебои.

Про «сдам через три дня»

Расчёт неверный, и вот почему.

Сам этанол выводится за сутки-двое, но маркеры отражают не последнюю дозу, а режим. CDT показывает регулярное употребление больших доз за предшествующие две недели и держится ещё несколько недель. MCV инертен месяцами. ГГТ нормализуется недели.

То есть трёхдневное воздержание перед анализом не меняет картины. Работает только длительное — и это, в общем, полезная новость: анализы объективны и не зависят от того, что человек о себе думает.

Когда сдавать

• При регулярном употреблении — биохимия и УЗИ раз в год, даже без жалоб.
• Перед началом лечения — чтобы иметь точку отсчёта.
• Через месяц трезвости — динамика ГГТ обычно самая наглядная и хорошо мотивирует (что меняется за месяц).
• Немедленно — при желтушности кожи или глаз, тёмной моче, светлом стуле, увеличении живота, отёках, синяках без причины, опоясывающей боли в животе.

Чего анализы не делают

Не ставят диагноз. Синдром зависимости определяется по клиническим критериям — контролю, тяге, отмене, — а не по цифрам (какие это критерии). У человека с зависимостью анализы бывают нормальными, у человека без неё — изменёнными.

Не заменяют осмотр. Что спрашивает врач и зачем — разбор первого приёма.

Не работают как аргумент в семейном споре. Показать родственнику нормальную биохимию и сделать вывод «значит, всё в порядке» — распространённая и бесполезная тактика: печень компенсирует долго, а зависимость измеряется не ею.

Если результаты уже изменены, разговор идёт не о гепатопротекторах, а о количестве и регулярности. Разложить, с чего начинать, помогает консультация специалиста.