Почки и алкоголь: три разных удара

Про алкоголь и почки чаще всего вспоминают в связи с частыми походами в туалет — и на этом останавливаются. Механизмов больше, и два из них имеют долгие последствия.

Механизм первый: вода и электролиты

Алкоголь подавляет выработку гормона, который заставляет почки удерживать воду. Отсюда усиленное мочеотделение — заметно сильнее, чем объём выпитого.

Вместе с водой уходят натрий, калий и магний. Практические последствия знакомы каждому, кто их не связывал с почками:

• жажда и сухость во рту наутро;
• слабость и разбитость;
• судороги в икрах ночью;
• сердцебиение и перебои — почему ритм страдает;
• усиление тремора и тревоги.

Это обратимо и восстанавливается водой с электролитами, а не мочегонными — последние на фоне обезвоживания только усугубляют потерю калия.

Механизм второй: давление

Самый значимый на длинной дистанции. Регулярное употребление повышает артериальное давление дозозависимо, а артериальная гипертензия — одна из ведущих причин хронической болезни почек наряду с диабетом.

Схема простая: годы повышенного давления повреждают почечные сосуды, фильтрация постепенно снижается, а снижение функции почек, в свою очередь, ещё сильнее поднимает давление. Круг замыкается, и разорвать его лекарствами при продолжающемся употреблении не получается.

Что смотреть: креатинин и расчётную скорость клубочковой фильтрации в биохимии, белок в общем анализе мочи. Эти показатели меняются раньше, чем появляются жалобы.

Механизм третий: подагра

Алкоголь одновременно увеличивает образование мочевой кислоты и ухудшает её выведение почками. Пиво добавляет к этому пурины, из которых мочевая кислота образуется напрямую.

Классическая картина: ночь после застолья, резкая боль в суставе большого пальца стопы, сустав горячий, красный, прикосновение простыни невыносимо. Приступ длится дни.

Кроме сустава, избыток мочевой кислоты даёт камни в почках. Поэтому при подагре ограничение алкоголя — не рекомендация «для здоровья вообще», а часть лечения.

Острая ситуация, о которой не знают

Отдельного упоминания заслуживает повреждение почек после долгого сдавления мышц. Человек в тяжёлом опьянении засыпает в неудобной позе — на руке, на боку, на полу — и не меняет положение часами.

Мышцы под давлением повреждаются, продукты их распада попадают в кровь и забивают почечные канальцы. Развивается острое почечное повреждение, иногда требующее диализа.

Признаки: сильная боль и отёк конечности после пробуждения, слабость в ней, моча цвета тёмного чая или колы, резкое уменьшение её количества. Это повод вызвать скорую, а не ждать. Общие правила безопасности при тяжёлом опьянении — в разборе отравления, и главное из них здесь: не оставлять человека одного и следить за позой.

Что обратимо

Когда к врачу

• отёки ног и лица, особенно по утрам — чем отличаются от обычной одутловатости;
• изменение количества и цвета мочи, пена в ней;
• боль в пояснице с температурой;
• давление, которое перестало поддаваться прежним препаратам;
• повторяющиеся приступы боли в суставе.

И общая рамка: почки — орган, который долго компенсирует и жалоб не даёт. Если употребление регулярное, биохимия и анализ мочи раз в год — разумный минимум. А если сократить количество не получается при уже изменённых показателях, полезнее начать не с нефролога: тест и консультация отвечают на вопрос, который стоит за анализами.