Зрение и слух при злоупотреблении: от двоения до необратимого

Органы чувств в разговоре о последствиях почти не упоминают, а между тем зрение — та зона, где алкоголь способен дать необратимый результат быстрее, чем печень.

Что проходит само

Эффекты, связанные с присутствием алкоголя в крови:

• расплывчатость и нарушение фокусировки;
• двоение из-за рассогласования глазодвигательных мышц;
• замедленная реакция зрачков на свет;
• сужение поля внимания — периферия перестаёт обрабатываться;
• ухудшение сумеречного зрения и восстановления после засветки фарами.

Всё это проходит с выведением. Практическое следствие касается вождения: даже при значениях ниже порога зрительные функции уже нарушены, а поле внимания сужено — что означают цифры.

Что не проходит: зрительный нерв

При длительном употреблении развивается токсическое поражение зрительного нерва. Механизм двойной: прямое действие этанола и продуктов его распада плюс дефицит витамина B1 и фолатов — тот же дефицит, который отвечает за поражение периферических нервов.

Как проявляется:

• постепенное снижение остроты, чаще на оба глаза;
• ухудшение различения цветов, особенно красного и зелёного;
• появление центрального пятна, мешающего рассматривать детали;
• сужение полей зрения.

Развивается медленно, поэтому долго списывается на возраст и усталость. При раннем выявлении, полном отказе и восполнении витаминов состояние частично обратимо; при запущенном — изменения остаются.

Срочный случай: метанол

Это единственная ситуация в теме, где счёт идёт на часы.

Нарушение зрения после употребления алкоголя неизвестного происхождения — «туман», «мушки», «снег перед глазами», сужение полей, падение остроты — характерный признак отравления метанолом. Особенность в том, что первые часы человек выглядит просто пьяным, а зрительные симптомы появляются с отсрочкой.

Действие одно: 103 или 112, немедленно, и сказать диспетчеру о подозрении на суррогат. Подробно — чем опасны суррогаты.

Слух

Изучен хуже зрения, но эффекты описаны.

Отдельный фактор — громкая музыка в местах, где обычно пьют: алкоголь снижает субъективное восприятие громкости, и человек дольше остаётся в акустически вредной среде.

Восстанавливается слух хуже зрения: волосковые клетки внутреннего уха не регенерируют, поэтому потерянное на высоких частотах не возвращается.

Когда к врачу

Немедленно:

• нарушение зрения после употребления — подозрение на метанол;
• внезапная потеря зрения или резкое падение остроты;
• внезапная односторонняя глухота;
• двоение, сохраняющееся в трезвом состоянии, особенно на фоне отмены — возможный признак острой энцефалопатии (почему это критично).

Планово: постепенное ухудшение остроты и цветовосприятия, стойкий шум в ушах, головокружение вне опьянения. Нужны офтальмолог и невролог, а также проверка уровня витаминов группы B.

Что помогает

Тот же короткий список, что и для остальных неврологических последствий: полное прекращение употребления, восполнение витамина B1 и фолатов по назначению врача, нормальное питание с достаточным белком, отказ от курения — оно усугубляет поражение зрительного нерва.

И главное про сроки: чем раньше остановиться, тем больше возвращается. Если сократить количество не удаётся при уже заметных изменениях, полезнее начать не с офтальмолога — тест и консультация отвечают на вопрос, который стоит за симптомами.