Что алкоголь делает с кровью: три показателя, которые меняются

Кровь — та система, где регулярное употребление отражается объективно и довольно рано. Врач по общему анализу иногда делает вывод раньше, чем пациент готов к разговору.

Показатель 1: MCV и анемия

Средний объём эритроцита растёт при регулярном употреблении по двум причинам: этанол напрямую угнетает костный мозг и вмешивается в обмен фолатов и витамина B12, необходимых для нормального созревания клеток.

Отсюда макроцитарная анемия — эритроциты крупнее нормы и их меньше. Проявляется утомляемостью, одышкой при нагрузке, бледностью, головокружением.

Вклад дают и другие механизмы:

• Питание. При регулярном употреблении калории приходят из алкоголя, а железо, фолаты и B12 — нет.
• Всасывание. Повреждённая слизистая желудка и кишечника хуже усваивает питательные вещества.
• Скрытые кровотечения из эрозий желудка — почему слизистая страдает.

Важная особенность MCV: он инертен. Эритроцит живёт около 120 дней, поэтому показатель нормализуется месяцами — и именно поэтому используется как маркер длительного употребления (какие анализы что показывают).

Показатель 2: тромбоциты

Алкоголь снижает их количество, угнетая образование в костном мозге и укорачивая срок жизни. Дополнительный вклад даёт увеличенная селезёнка при поражении печени.

Проявляется склонностью к синякам, кровоточивостью дёсен, длительным кровотечением из мелких ранок, носовыми кровотечениями.

Хорошая новость: при отказе показатель восстанавливается сравнительно быстро — обычно за одну-две недели, иногда с временным превышением нормы.

Показатель 3: свёртываемость

Самая значимая часть, потому что она отражает состояние печени.

Печень производит большинство факторов свёртывания. При её поражении их становится меньше, и удлиняется протромбиновое время — показатель, который в биохимии смотрят как индикатор синтетической функции печени.

Практически это означает: синяки без причины, длительная кровоточивость, а при значительном поражении — риск серьёзных кровотечений, в том числе из расширенных вен пищевода при циррозе. Это уже не гематологическая, а печёночная проблема — стадии поражения.

Двойной риск кровотечения

Опасность складывается из двух частей: нарушенная свёртываемость и повреждённая слизистая желудка. Добавьте сюда обезболивающие из группы НПВС, которые принимают с похмелья, — и получится сочетание, дающее желудочные кровотечения.

Признаки, требующие немедленного вызова скорой: рвота с кровью или «кофейной гущей», чёрный дёгтеобразный стул, нарастающая слабость и бледность, головокружение при вставании. Подробно — желудок после алкоголя.

Антикоагулянты

Отдельная ситуация, актуальная для многих после пятидесяти. Алкоголь делает показатели свёртываемости нестабильными: результат «плавает», и риск смещается то в сторону кровотечения, то в сторону тромбоза.

При приёме варфарина это особенно заметно по колебаниям МНО. Плюс алкоголь сам по себе раздражает слизистую желудка — основное место кровотечений на фоне таких препаратов. Разбор сочетаний — алкоголь и лекарства.

Что восстанавливается

Что делать

Минимум при регулярном употреблении — общий анализ крови и биохимия раз в год. Если показатели изменены, полезно проверить дефициты: ферритин, витамин B12, фолаты — и восполнять их по назначению врача, а не наугад.

И честная рамка: гематологические изменения при злоупотреблении вторичны. Лечить анемию, продолжая пить, — то же самое, что принимать гепатопротекторы на фоне употребления. Если сократить количество не получается при уже изменённых анализах, начинать стоит с этого вопроса: тест и консультация специалиста.