Алкоголь и мозг: от рассеянности до деменции

Мозг — орган, который при регулярном употреблении страдает раньше печени, но жалоб не даёт: критика к собственному состоянию снижается вместе с остальными функциями, и первым изменения замечает не сам человек, а окружающие.

Два механизма

Прямая токсичность. Этанол и ацетальдегид повреждают нервные клетки и связи между ними. При многолетнем употреблении на снимках видно уменьшение объёма мозгового вещества, особенно в лобных долях и мозжечке.

Дефицит витамина B1. Развивается почти закономерно: нарушается всасывание, страдает способность печени запасать витамин, меняется питание. Без тиамина нервная клетка не может использовать глюкозу — как это работает и почему в больнице первым делом вводят B1.

Как это выглядит

Порядок появления обычно такой:

1. Внимание и скорость. Труднее сосредоточиться, дольше даётся привычная работа, больше ошибок в мелочах.
2. Память на текущее. Забываются договорённости, повторяются одни и те же вопросы, теряются вещи. Давние события помнятся хорошо — отсюда ложное «с памятью всё в порядке».
3. Исполнительные функции. Труднее планировать, переключаться, доводить до конца, оценивать последствия. Внешне это читается как безответственность, а не как симптом.
4. Эмоции и критика. Уплощение реакций, потеря интереса, снижение способности оценивать себя со стороны.
5. Координация. Шаткость походки в трезвом состоянии, особенно в темноте, — признак поражения мозжечка.

Отдельно стоит различать это и разовые провалы в памяти: там выпадает эпизод опьянения, здесь страдает запоминание в трезвом состоянии.

Отличие от болезни Альцгеймера

Различает состояния невролог: нужны осмотр, нейропсихологическое тестирование, МРТ, анализы на дефициты и на функцию щитовидной железы. Самостоятельно поставить диагноз по списку признаков нельзя — под ту же картину подходят депрессия, гипотиреоз и последствия травм.

Что восстанавливается

Это главная причина, по которой стоит идти к врачу, а не махнуть рукой.

• Внимание и скорость мышления — заметно улучшаются уже за первые недели-месяцы трезвости.
• Память на текущие события — восстанавливается медленнее, но восстанавливается.
• Объём мозгового вещества — частично увеличивается при длительном воздержании.
• Координация — улучшается при отказе и восполнении витамина B1.

Основной прирост приходится на первый год — как он устроен по месяцам. При продолжении употребления процесс идёт в обратную сторону.

Что необратимо

Корсаковский синдром — исход нелеченой энцефалопатии Вернике. Человек трезв, разговаривает, выглядит адекватным, но не запоминает происходящее сейчас, теряется во времени и заполняет пробелы правдоподобными выдумками, в которые верит.

Отсюда практический вывод: острые состояния нельзя пропускать. Заторможенность, двоение в глазах, необычная шаткость на фоне отмены — повод вызвать скорую, а не ждать: почему счёт идёт на часы.

Что делать

1. Полный отказ. Единственное условие, при котором остальное имеет смысл.
2. Невролог — оценка степени и исключение других причин.
3. Витамин B1 и питание. По назначению врача; при нарушенном всасывании таблетки из аптеки задачу не решают.
4. Контроль давления и сахара. Сосудистый компонент складывается с алкогольным.
5. Нагрузка для мозга. Чтение, обучение, общение — восстановление идёт быстрее при использовании.

И честная рамка для близких: если человек перестал справляться с обычными делами, это не лень и не характер. Разговор здесь идёт не о дисциплине, а о лечении — с чего начать в Москве, разобрано в материале о городской наркологии, а разложить конкретную ситуацию помогает консультация.