алконарко.рф
Диагностика 3 мин чтения

Химико-токсикологическое исследование: что показывает и почему бывает ошибочным

Это тот самый анализ, который назначают при медосмотре на права, при трудоустройстве в отдельные профессии и при освидетельствовании. Вокруг него много мифов в обе стороны: одни уверены, что он ловит всё и навсегда, другие — что его легко обмануть. Разбираем, как он устроен на самом деле, откуда берутся ложные результаты и что означает предварительный этап.

Разобраться в устройстве этого анализа стоит до того, как он понадобится: большинство конфликтных ситуаций возникает из-за непонимания разницы между двумя его этапами.

Два этапа и почему это важно

Предварительный этап Подтверждающий этап
Метод Иммунохимический анализ Хромато-масс-спектрометрия
Что определяет Группу веществ, «есть или нет» Конкретное вещество и концентрацию
Скорость Минуты-часы Дни
Ложные результаты Бывают регулярно Практически исключены
Юридическое значение Нет Да, заключение делается по нему

Главный практический вывод из таблицы: положительный предварительный результат — это не результат. Он означает только то, что образец отправляется на подтверждение. Заключение, основанное исключительно на скрининге, оспоримо.

Откуда берутся ложноположительные

Иммунохимический метод распознаёт молекулы по форме, и похожие по структуре вещества он путает. Список препаратов, дававших ложные срабатывания, известен и довольно длинный:

  • Некоторые обезболивающие и противовоспалительные средства.
  • Противокашлевые препараты с декстрометорфаном.
  • Отдельные антигистаминные.
  • Ряд антидепрессантов и нейролептиков.
  • Некоторые антибиотики группы хинолонов.
  • Препараты от насморка с псевдоэфедрином.

Отсюда практическое правило: если вы принимаете что-либо постоянно, скажите об этом до сдачи и возьмите с собой назначения. Это не снимает необходимости подтверждающего этапа, но избавляет от лишних разбирательств.

Сроки обнаружения

Группа В моче
Опиоиды1–3 суток
Стимуляторы амфетаминового ряда1–4 суток
Кокаин (метаболиты)2–4 суток
БензодиазепиныОт нескольких дней до нескольких недель при длительном приёме
Каннабиноиды3–5 суток при однократном, до месяца при регулярном
Синтетические катиноныОбычно 1–3 суток, зависит от конкретного соединения

Цифры ориентировочные: на них влияют доза, регулярность, масса тела, работа почек и печени. Каннабиноиды выделяются из общего ряда тем, что накапливаются в жировой ткани и выводятся долго.

Что анализ не показывает

  1. Состояние опьянения в момент забора. Метаболиты остаются надолго после того, как действие закончилось.
  2. Наличие зависимости. Это клинический диагноз, он ставится по поведению, а не по анализу. Критерии разобраны в материале о признаках зависимости.
  3. Дозу и частоту. Концентрация зависит от слишком многих факторов, чтобы делать такие выводы.
  4. Обстоятельства попадания вещества. Анализ фиксирует факт, а не его причину.

Где он применяется

  • Медицинское освидетельствование на состояние опьянения — в связке с клиническим осмотром; порядок разобран в материале об освидетельствовании.
  • Медосмотр для водительских прав и оружия — вместе с осмотром нарколога; подробности в материале о справке от нарколога.
  • Профосмотры в профессиях с повышенными требованиями.
  • Наблюдение в наркологии — как подтверждение ремиссии.

Про попытки повлиять на результат

Стоит сказать прямо, чтобы сэкономить время. Лаборатории проверяют образец на признаки фальсификации: температуру, плотность, креатинин, pH. Разбавление водой, посторонние добавки и подмена определяются рутинно, а сам факт фиксируется отдельно — и последствия хуже, чем у положительного результата. При освидетельствовании на права это приравнивается к отказу, со штрафом и лишением: разбор — в материале о езде в нетрезвом виде.

Коротко

  • Исследование двухэтапное: скрининг и подтверждение, и юридическое значение имеет только второе.
  • Предварительный этап даёт ложноположительные результаты на обычные лекарства.
  • Сроки обнаружения — от суток до месяца в зависимости от вещества и регулярности.
  • Положительный результат не равен опьянению и не равен диагнозу.
  • Попытки фальсификации определяются и наказываются строже самого результата.

Если предстоит медкомиссия и есть сомнения, что именно может помешать её пройти, разобрать это лучше заранее — на консультации.

Материал проекта алконарко.рф. Как подготовлены материалы.

Источники

  • Приказ Минздрава России о порядке проведения химико-токсикологических исследований
  • Приказ Минздрава России о медицинском освидетельствовании на состояние опьянения
  • Постановление Правительства Российской Федерации о перечне медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством
  • Методические рекомендации по лабораторной диагностике употребления психоактивных веществ

Теги

Частые вопросы

Может ли анализ ошибиться?
Предварительный этап — да, регулярно. Иммунохимические тесты реагируют на сходные по структуре молекулы, и ложноположительные результаты дают некоторые обезболивающие, противокашлевые, антигистаминные и антидепрессанты. Подтверждающий этап такие ошибки отсеивает — для этого он и существует.
Сколько держится в моче?
Зависит от вещества и регулярности. Ориентировочно: опиоиды и стимуляторы — 1–4 дня, бензодиазепины — от нескольких дней до нескольких недель при длительном приёме, каннабиноиды — от 3–5 дней при однократном до месяца при регулярном употреблении.
Значит ли положительный результат, что человек был в опьянении?
Нет. Обнаружение метаболитов говорит о том, что вещество попадало в организм, но не о состоянии в момент забора. Состояние опьянения устанавливается по совокупности клинических признаков и результатов, а не по одному анализу.
Что делать, если результат положительный, а я принимал только лекарства?
Требовать подтверждающего исследования и предъявить назначения и упаковки принимаемых препаратов. Заключение не может основываться на предварительном этапе, и это прямо установлено порядком проведения исследований.
Можно ли обмануть анализ?
Способы, которые обсуждают в интернете, лаборатории известны давно: образец проверяется на температуру, креатинин, плотность и pH, а фальсификация фиксируется как отдельное нарушение. При освидетельствовании на права это равносильно отказу со всеми последствиями.
Поделиться: Telegram ВКонтакте

Читайте также

Нужна поддержка?

Если материал вызвал вопросы, можно обсудить ситуацию со специалистом или поделиться историей анонимно.

Получить консультацию Поделиться проблемой