Аптечная зависимость: препараты, которые назначают врачи и на которых остаются годами

Эта разновидность зависимости плохо распознаётся именно потому, что все её внешние признаки отсутствуют. Человек ходит на работу, не пропадает из дома, не тратит лишнего — он просто принимает то, что ему выписали.

Три группы

Все три группы отпускаются по рецепту, а часть препаратов подлежит предметно-количественному учёту в аптеках. Свободной продажи у них нет, и это важная деталь: значительная часть того, что продаётся «без рецепта» через сомнительные каналы, либо подделка, либо совсем другое вещество.

Где проходит граница

Приём назначенного препарата в назначенной дозе — лечение. Переход обозначают конкретные признаки, и обычно их видно раньше, чем человек готов признать:

• Доза увеличена самостоятельно, без обсуждения с врачом.
• Препарат принимается не по показанию: не от боли, а «чтобы расслабиться» или «чтобы уснуть», хотя назначали не для этого.
• Появился запас — несколько упаковок «на всякий случай».
• Рецепты получают у разных врачей, покупают в разных аптеках.
• Мысль, что препарат может закончиться, вызывает тревогу.
• Пробовали прекратить — не получилось.
• Приём продолжается, хотя причина назначения давно исчезла.

Три и больше пункта — это уже не про лечение.

Почему это долго не замечают

Мешают три вещи сразу.

Легитимность. Назначил врач, куплено в аптеке, есть инструкция. Внутреннее сопротивление, которое возникает по отношению к запрещённым веществам, здесь не включается.

Отсутствие яркой картины. Нет эпизодов «пропал на трое суток». Есть постепенное нарастание сонливости, вялости, забывчивости, которое списывают на возраст, усталость и работу.

Реальная польза в начале. Препарат действительно помогал — от боли, от паники, от бессонницы. И это делает отказ от него психологически сложнее, чем отказ от чего-то, что явно вредит.

Почему нельзя бросать резко

Отдельно про бензодиазепины, потому что здесь ошибка бывает опасной. Они действуют на ту же тормозную систему мозга, что и алкоголь, и синдром отмены у них устроен похоже: перевозбуждение нервной системы, тревога, бессонница, тремор, а в тяжёлых случаях судороги и спутанность сознания.

Поэтому человек, который прочитал про зависимость и решил «с завтрашнего дня не принимаю», рискует больше, чем тот, кто продолжает. Правильный путь — ступенчатое снижение по схеме врача, иногда растянутое на месяцы. Механику такой отмены подробно разбирает материал об абстинентном синдроме: для этой группы она устроена так же.

Что делать

1. Собрать факты. Какой препарат, доза, с какого месяца, кто назначил, были ли попытки прекратить.
2. Не выбрасывать упаковки и не прятать их. Внезапная отмена опаснее продолжения ещё на несколько дней.
3. Идти к психиатру-наркологу или психиатру. Задача визита — схема снижения, а не разоблачение.
4. Решать исходную проблему параллельно. Если препарат закрывал тревогу или бессонницу, простая отмена вернёт их — нужна замена, и она существует.
5. Не менять препарат на алкоголь. Частая и опасная замена: механизм тот же, а контроль дозы отсутствует.

Как устроена государственная наркологическая помощь в Москве и что значит наблюдение — в материалах о наркодиспансере и о наркологическом учёте. Кто из специалистов чем занимается — в тексте о психиатре-наркологе.

Коротко

• Чаще всего зависимость формируют бензодиазепины, опиоидные анальгетики и габапентиноиды.
• Назначение по показаниям и зависимость друг друга не исключают.
• Граница — самостоятельное повышение дозы, запас, приём вне показаний, неудачные попытки прекратить.
• Резкая отмена бензодиазепинов может дать судороги — снижение только по схеме врача.
• Исходную проблему нужно решать параллельно, иначе отмена вернёт её целиком.

Если описанное похоже на вашу ситуацию или ситуацию близкого, начать стоит с разговора, а не с выброшенной упаковки: записаться на консультацию.